Uma possibilidade terapêutica para casos de dor lombar e síndrome radicular lombossacral, o bloqueio anestésico lombossacral envolve a injeção de componente anestésico e anti-inflamatório com o intuito de alívio da dor. Pode ser realizado por diversas técnicas, dentre elas através do forame sacral. Nesta sessão serão expostos alguns pontos acerca desta técnica.
Entendendo o hiato sacral
O sacro fica localizado na base da coluna, entre o quadril, posteriormente na cavidade pélvica e articula-se superiormente com a coluna lombar e inferiormente com o cóccix. Ele é composto por 5 vértebras (S1-S5), envolvido por ligamentos e arcada muscular. O hiato sacral está presente na porção distal do sacro, na linha média, é plano e suas porções laterais são elevadas (cornos sacrais), dando o aspecto de um “U”, que é coberto com uma membrana (sacrococcígea), subcutâneo e pele. É através deste espaço, natural, que podemos acessar o conteúdo peridural (ao longo do saco dural e raízes) e assim, realizar bloqueio peridural.
O bloqueio
O bloqueio caudal epidural é uma técnica utilizada para anestesia e analgesia em pacientes com dor lombossacral (dor lombar com síndrome radicular). A técnica consiste na inserção de uma agulha através do hiato sacral com o objetivo de acessar o espaço epidural sacral, onde uma solução anestésica (anestésico e corticóide) é inserida e percorre nos trajetos das raízes lombossacrais.
Utiliza-se fluoroscopia (Raio-X dinâmico associado à solução contrastante) que nos permite visualizar todo o trajeto do conteúdo anestésico até o nível desejado. A figura abaixo ilustra o procedimento:
Referências
- Senoglu, et al. Landmarks of the sacral hiatus for caudal epidural block: an anatomical study. BJA: British Journal of Anaesthesia, Volume 95, Issue 5, November 2005, Pages 692–695. DOI : org/10.1093/bja/aei236.
- Sekiguchi M, Yabuki S, Satoh K, Kikuchi S. An anatomic study of the sacral hiatus: a basis for successful caudal epidural block. Clin J Pain 2004; 20: 51–4. DOI: 10.1097/00002508-200401000-00010.
- Spaccarelli KC. Lumbar and epidural corticosteroid injections. Mayo Clin Proc 1996; 71: 169–78. DOI: 10.4065/71.2.169.
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Aviso: As informações expressas são apenas de caráter informativo. São baseadas em estudos científicos e experiência clínica. Os resultados não são necessariamente presentes em todos os indivíduos. Autotratamento não é recomendado. Para a melhor escolha do tratamento, é fundamental a consulta com o especialista.
